肾结石太大，不能直接掉下来，超声又碎不掉，怎么办？
听说某地“神医”的中药很灵，可以药汤排石。
真的这么神？听听医生怎么说！衢大夫针对此类比较大的结石，通过服用中药来达到排石的效果不是很理想，而服用大部分未经证实过药效和副作用的“中药”，还很有可能会给肾脏带来不可逆性的伤害。所以，还是建议手术取石！
如今，由于微创外科技术的快速发展，微创取石、碎石由于效果好、创伤小、恢复快等优势，已成为当下较大肾结石治疗的主流选择。
谈及手术，就不可避免提到第一前提——麻醉。大家都知道，手术前肯定要先行麻醉。但是，倘若患者的身体状况不允许手术对应常规麻醉方式的选择时（譬如，某类手术常规上需要在全麻下进行，但患者身体却不能承受全麻），怎么办？
无法手术退而保守治疗，还是另辟蹊径突破前行？这无疑是对手术医生技术实力和临床经验的一次大考验。
10月8日，我院泌尿外科团队在面临这么一次大考验时，凭借着精湛的技术实力和丰富的临床经验，成功通过考验，为一名较大肾结石患者开展了一例局麻下经皮肾镜钬激光碎石术，该手术的成功开展同时标志着我院泌尿外科的技术水平更上一个新的台阶。
日前，30多岁的邵某因反复出现右腰腹部疼痛，伴有恶心、呕吐，来到我院泌尿外科门诊就诊。泌尿外科副主任吴水强结合病史及相关检查，诊断其为右输尿管结石伴肾多发结石、右肾中度积水。
“患者的右侧输尿管结石很大，大约有3公分，右侧肾脏积水多，依靠常规超声碎石等方面已无法解决问题，只能采用经皮肾镜钬激光碎石术治疗，不然病情会越来越严重。”吴水强副主任介绍，经皮肾镜钬激光取石术是当下上尿路结石的首选微创治疗方式。
目前,经皮肾镜钬激光碎石术大多是在全麻或硬膜外实施的。但术前检查发现，邵某右肺下叶及中叶节段性膨胀不全，无法承受全麻。治疗一度陷入困境！
“如果结石再不处理，患者右肾功能可能会进一步恶化，我们没有退路，必须打破常规！”吴水强副主任的自信，源于近年来我院泌尿外科团队在浙大二院和沪杭医疗专家工作站专家的帮扶指导下，实现自身综合诊治实力的不断蜕变、突破。
吴水强副主任组织泌尿外科、麻醉科等多科室联合会诊，对患者疾病治疗方案进行反复研讨，最终通过了局麻下开展经皮肾镜钬激光取石术的可行性。
““局麻下经皮肾镜钬激光碎石术，与传统的全身麻醉、半身麻醉相比，具有缩短患者手术时间，解除患者的紧张情绪，减少手术体位并发症，减轻因硬膜外或全麻产生的麻醉风险及并发症，有助于患者术后康复，住院费用更低、时间更少等优点。但为何不常规推行？因为它对手术医师的技术和经验提出了更高要求，术中定位要更加精准，清石要更加干净，止血要更加彻底…。”吴水强副主任说。
”随后，吴水强副主任带领泌尿外科团队为邵某开展了局麻下经皮肾镜镜钬激光碎石术，术中顺利击碎输尿管上段结石并取出结石，手术时间仅耗时40分钟，术后邵某即自行步行回病房。
(泌尿外科供稿，部分图片来源网络）
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