昆明市人社局昨日发布《昆明市医疗保险病种结算办法》，明年1月1日起，昆明医保病种结算范围将扩大至项，昆明市城镇职工医保与城乡居民医保的病种结算数量也将统一，而且明确了各个病种使用医保时，个人支付和医保统筹支付的金额分别有多少。
病种结算标准费用确定
包括患者从入院到出院全过程，发生的检查、治疗、麻醉、手术、床位、护理、药品、耗材和医用材料等全部医疗费用总额，并且按照病情不同进行严格区分，比如乳腺癌患者，根据手术后不同的病情需要选择放疗或者化疗，两者的价格标准相差元，患者都能够简单查询到。
发布看病治疗费用“平均线”
昆明市人社局医疗保险处负责人拿市民杨先生安装心脏支架举例，心绞痛或心肌梗死行冠状动脉一个血管医院需要元，医院需要元，《办法》实施后，患者能了解到该病治疗费用的“平均线”，按照经济能力选择稍便宜或更昂贵的方法。
就诊价格和报销比例有区分
《办法》医院的就诊价格和报销比例进行区分：城镇职工医保参保人按病种进行结算的，医院统筹基金支付80%，个人自付20%，医院统筹基金支付90%，个人自付10%；城乡居民医保参保人按病种进行结算的，医院统筹基金支付65%，个人自付35%，医院统筹基金支付75%，个人自付25%。
病种名称
急性淋巴细胞白血病
急性早幼粒细胞白血病
慢性粒细胞性（髓样）白血病
乳腺癌
宫颈癌
胃癌
肺癌
食管癌
结肠癌
直肠癌
甲状腺恶性肿瘤
结节性甲状腺肿（包括良性肿瘤）
恶性肿瘤
卵巢良性肿瘤
子宫平滑肌瘤
心绞痛或心肌梗死
急性心肌梗死行静脉溶栓治疗
白内障行超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术
胆总管结石
腹股沟疝
阑尾炎
肾结石
股骨头坏死
原发性急性闭角型青光眼
输卵管妊娠
胆结石、胆囊息肉、胆囊炎等
耐多药肺结核
艾滋病(人类免疫缺乏病*)抗机会性感染治疗
血友病
原发性甲状腺机能亢进症
唇裂
腭裂
玻璃体出血
玻璃体出血并视网膜脱离
单纯性孔源性视网膜脱离
翼状胬肉
尿道下裂
肾功能衰竭
病态窦房结综合征
大肠息肉
直肠息肉
血栓性外痔
混合痔
慢性化脓性中耳炎
声带息肉
子宫腺肌病
三叉神经痛
支气管扩张症
腰椎间盘突出症
良性前列腺增生
输尿管结石
慢性鼻-鼻窦炎
垂体腺瘤
下肢静脉曲张
肾癌
重度膝关节骨关节炎
伽马刀治疗
先天性室间隔缺损
先天性房间隔缺损
先天性肺动脉瓣狭窄
动脉导管未闭
先天性室间隔缺损并房间隔缺损
儿童苯丙酮尿症
发育性髋关节脱位
慢性扁桃体炎
精神病住院治疗
注：具体病种及编码等请查阅《昆明市医疗保险病种结算标准》。
（综合都市时报云南网）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇